Närvisüsteemi liikumiskaart
Kuidas keha teab, kus ta ruumis on - ja mis juhtub, kui istumisharjumused, vigastused või halb sensoorne keskkond halvendavad signaali.
Sulgege silmad ja sirutage oma vastaspoole põlve. Te leiate selle peaaegu kindlasti, ilma kõhkluseta. Nägemist ei ole vaja. Ei mingit teadlikku arvutamist. See võime - teada, kus teie keha on ruumis, ilma et te vaataksite - on propriotseptsioon, ja see on üks kõige keerukamaid sooritusi, mida teie närvisüsteem teeb pidevalt, automaatselt ja peaaegu täielikult allpool teadvuse lävendit.
Propriotseptsioon ei ole passiivne meel. See on dünaamiline, kahesuunaline vahetus perifeeria ja aju vahel. Propriotseptsioon on närvisüsteemi pidev teadlikkus keha asendist ja liikumisest ruumis. See sõltub mehhanoretseptorite võrgustikust, mis on levinud lihastes, kõõlustes, liigesekapslites ja nahas - mitte ainult kahte kõige sagedamini mainitud tüüpi. Lihasspindlid tuvastavad lihase pikkuse muutusi ja seda, kui kiiresti need toimuvad; Golgi kõõlusorganid tajuvad jõudu lihas-sõlevahekorras. Liigeskapsli retseptorid (Ruffini otsad ja Pacinianuse kehakesed) aitavad liigese asendi tajumisel ning tihedad mehhanoretseptorid jalatallal annavad elutähtsat tagasisidet maapinnakontaktist, mida aju kasutab tasakaalu säilitamiseks reaalajas. Üheskoos jõuavad need signaalid somatosensoorsesse ajukooresse, et teadvustada asendit, ja väikelihasesse - enamasti alateadlikult - pidevateks, millisekundite ulatuses toimuvateks motoorseteks kohandusteks.
misSee süsteem on kasutusest sõltuv: see paraneb mitmekesise liikumise korral ja halveneb mittekasutamise korral. Pikaajaline istumine, väga korduvad liikumismustrid ja paksud pehmendusega jalatsid vähendavad ajju jõudvate propriotseptiliste andmete mitmekesisust ja täpsust. Tulemuseks ei ole see, et aju “unustab” lihased - levinud, kuid ebatäpne metafoor -, vaid see, et motoorsed värbamismustrid muutuvad vähem efektiivselt kalibreerituks ning kehahoiaku korrigeerimise kiirus ja täpsus vähenevad. Uuringud, milles võrreldakse aktiivseid ja istuvaid eakaid täiskasvanuid, näitavad pidevalt mõõdetavaid erinevusi liigeste asenditunnetuses, mis on seotud kukkumisriskiga. Sidemete vigastused süvendavad probleemi: kahjustatud liigesesidemetel on oma mehhanoretseptorid ja nende häirimine tekitab propriotseptiivse defitsiidi, mis kestab kaua pärast struktuurilist parandamist, mistõttu on taasvigastuste määr kõrge, kui taastusravi keskendub ainult tugevusele.
“Stabiilsus ei sõltu lihtsalt sellest, kui tugev on lihas - see sõltub sellest, kui kiiresti ja täpselt suudab närvisüsteem tuvastada liigese asendit ja reageerida häiretele.”
Propriotseptilist treeningut toetavad tõendid on veenvad. Zechi jt (2009) süstemaatiline ülevaade ajakirjas Meditsiin ja teadus spordis ja liikumises leidsid, et neuromuskulaarsed treeningprogrammid, mis sisaldavad tasakaaluülesandeid, reaktiivseid harjutusi ja koordinatsiooniharjutusi, vähendasid märkimisväärselt sportlaste alumiste jäsemete vigastuste arvu. Hewett jt (2005) ja Myklebust jt (2003) uuringud näitasid, et sihipärased neuromuskulaarsed programmid vähendasid naiste käsipalli- ja jalgpallurite seas ACL-vigastuste esinemist. Proprioceptive treening annab mõõdetavat kasu ka eakatele täiskasvanutele, parandades liigeste asenditunnetust ja kehahoiaku stabiilsust rühmas, kus propriotseptiivsuse langus aitab suuresti kaasa kukkumisriskile. Need parandused nõuavad järjepidevat treeningut nädalate jooksul - mitte ainult üksikuid treeninguid - ja hõlmavad nii perifeersete retseptorite tundlikkust kui ka muutusi kesknärvisüsteemis, näiteks kortikaalset esindatust ja reflekside latentsust.
“Sensomotoorse amneesia” kohta”
See mõiste, mille populariseeris somaatiline pedagoog Thomas Hanna, on kasulik kliiniline metafoor, kuid mitte neuroteaduslik diagnoos. Aju ei unusta sõna otseses mõttes lihaseid. See, mis toimub, on muutunud motoorne värbamine - muutus selles, kuidas närvisüsteem seab teatud lihasrühmadele prioriteete -, mis on reaalne ja ravitav, kuid erineb amneesiast mis tahes neuroloogilises mõttes. Samamoodi ei ole tõenditega toetatud väide, et 30 sekundit ühe jala tasakaalu “teravdab närviradu”. Mõistlik neuronaalne kohanemine areneb korduvate seansside, mitte ühekordsete treeningute käigus.
Õpetamine takeaway
Stabiilsus on neuromuskulaarne saavutus, mitte ainult lihaseline. Tugev lihas, mille sensoorne tagasiside on kasutamata jätmise või vigastuse tõttu kahjustatud, ei kaitse oma liigest nii hästi, kui seda võiks eeldada ainult tugevus. Proprioretseptiline treening - tasakaaluharjutused, reaktiivsed harjutused, mitmekesised pinnad, silmad kinni väljakutsed - tõestab oma väärtust igas liikumis- või rehabilitatsiooniprogrammis, mitte ainult soojendusena, vaid kui oluline treeningelement, mida toetavad tugevad tõendid.
Pädevuse arenedes peab väljakutse suurenema: närvisüsteem kohaneb tuttavate nõudmistega. Perturbatsiooni, kahe ülesande tingimuste või pinna muutlikkuse lisamine soodustab jätkuvalt kohanemist, kui lihtsamad ülesanded enam ei toimi.
Viited:
1. Zech A et al. Neuromuskulaarne treening spordivigastuste rehabilitatsiooniks. Med Sci Sports Exerc. 2009. siin
2. Hewett TE et al. Biomehaanilised meetmed, mis ennustavad ACL vigastuse riski. Am J Sports Med. 2005. siin
3. Myklebust G et al. ACL vigastuste ennetamine naiskäsipalluritele. Clin J Sport Med. 2003. siin
4. Riemann BL, Lephart SM. Sensomotoorne süsteem ja funktsionaalne liigese stabiilsus. J Athl Train. 2002. siin
5. Röijezon U et al. Propriotseptsioon luu- ja lihaskonna rehabilitatsioonis. Manuaalne ravi. 2015. siin
6. Kavounoudias A et al. Plantar sole as a dynamometric map for balance. NeuroReport. 1998. siin